• Uma conduta clínica de alto valor semiológico para diferenciar a Queratina Irritativa da Leucoplasia é afastar o agente irritante e observar durante 15 dias se a lesão desaparece ou diminui sensivelmente. Se isto acontecer trata-se de queratose irritativa. Se a lesão permanecer o diagnóstico clínico é de leucoplasia.

Obs.: Carcinoma Verrucoso de Ackermann – nos primeiros momentos parecem com placa.

TRATAMENTO:

1. Vitamina A – a dosagem diária de 200.000 à 600.000UI, por 15 dias, diluída em forma de pastilha.
2. Remoção Cirúrgica.
3. Eletrocoagulação.
4. Criocirúrgia.
5. Raio Laser (CO2).
   • A presença de Candidíase em Leucoplasia pode chegar a 50%. Associação Leucoplasia/Carcinoma no ato do diagnóstico é alto de 6% à 32%. Potencial de transformação maligna é de aprox. 4%.

LÍQUEN PLANO:

1. • Doença dermatológica, manifesta na cavidade bucal. Palavra de origem latina que significa “leque” ou “ramo de árvore”. Sua etiologia é desconhecida, sendo a lesão muco-cutâneo, onde o fator psicossomático está envolvido.
     • Apresenta polimorfismo em suas características clínicas (aparece e desaparece)
2. • Forma típica: reticular (estrias de Wickham).
     • Tem preferência pela faixa etária de 30 à 50anos e pelo sexo feminino.
     • Investiga-se um possível componente imunológico na sua etiologia.

LEUCOPLASIA

1. 1. • • Candidíase Pseudomembranosa.
        • Lupus Eritematoso Crônico Discóide.
      • Forma Atípica:
        • Papular.
        • Placa.
        • Ulcerada ou Erosivo.
        • Atrófico
        • Bolhoso

Obs.: Precisa fazer acompanhamento psicológico para cura total (psicogênico). Queixa do paciente: Ligeiro ardor.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. • Pênfigo Vulgar.
   • Penfigóide Benigno de Mucosa.
   • Reação Medicamentosa.
   • Candidíase Atrófica

DIAGNÓSTICO FINAL:

1. • Anátomo-Patológico

TRATAMENTO SINTOMÁTICO:

1. • Nos casos sintomáticos utilizam-se:
     • Corticosteróides locais em orabase. Ex.: Oncilon A em orabase
     • Corticosteróides locais em bochechos.
     • Infiltração intra-lesional com corticosteróides.
     • Corticosteróides sistêmicos.
     • Ácido retinóico sob forma tópica.
   • Atualmente os autores distinguem outra alteração clinicamente semelhante ao líquen plano.

REAÇÃO LIQUENÓIDE:

1. • Causado por Drogas, Medicamentos ou Metais, principalmente pelo mercúrio eliminados de restaurações de amálgama antigas e mal polidas.

NEVO BRANCO ESPONJOSO:

1. • Pode ser restrito a raça branca e hereditário. O aspecto clínico é esponjoso e não apresenta sintomatologia. A coloração é branco acinzentado. O diagnóstico final é histológico.

LUPUS ERITEMATOSO CRÔNICO DISCÓIDE:

1. • Doença auto-imune dentro do quadro dos colagenosos, com lesões eritematosas cercados de halo esbranquiçado na mucosa bucal e no dorso do nariz, estendendo-se pela região malar (rosto) acompanhada de lesão branca em forma de asa de borboleta.

TRATAMENTO:

1. 1. • Cloroquina Corticosteróide e Antibiótico.

Contribuição da acadêmica Valérica Pocopletz