Lesões Cancerizáveis
Queilite Actínica :
Lesão lábial provocada pela radiaçãosolar, principalmente (UVB).
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Ocorre quase que exclusivamente no lábio inferior.
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Prevalência: maior no sexo masculino; pessoas de cor branca; após os 40 anos.
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Potencial de malignização: aproximadamente 20%.
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Características clínicas: edema e eritema; descamações e ulcerações; áreas leucoplásicas e eritroplásicas; adelgaçamento do vermelhão; falta de evidências dos limites entre vermelhão e pele; perda de elasticidade labial.
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Características histológicas: hiperqueratose; displasia e atipia epitelial; acantose e atrofia epitelial; infiltrado inflamatório e vasodilatação; ulcerações.
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Tratamentos: – Vermelhectomia convencional.
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– Eletrocirurgia: através do bisturi elétrico.
– 5-fluorouracil: medicação que induz necrose do epitélio.
– Crioterapia: com nitrogênio líquido.
– Laser de gás carbônico
– Ácido tricloroacético(70%).
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Prevenção: chapéu; protetor labial; controle (a cada 6 meses).
Nevo melanocítico
Nevo é um acúmulo de célula névicas ( cél arredondada contendo melanina )
Classificação de acordo com suas características histológicas:
– JUNCIONAL: células névicas localizadas entre a junção epitélio e conjuntivo. Maior potencial de malignização.
– INTRADÉRMICO ou INTRAMUCOSO: células névicas no conjuntivo. Pode ser azul ou intradérmico propriamente dito. Não possui potencial de malignização.
– COMPOSTO: relativo potencial de malignização.
Conduta:
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Na boca, remover todos os nevus.
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Em pele, remover: os que tem assimetria de tamanho; diferenças de tonalidade; diferenças na linha de terminação; alterações de relevo; pruridos; história de crescimento; quando localizados em região de trauma; diferença de cor.
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Diferenciar nevus do hemangioma através da manobra de vitropressão.
Leucoplasia e Queratose irritativa
Queratoses e Leucoplasias não são removidas por raspagem. Leucoplasia é o aumento de queratina sem trauma associado. Queratose irritativa é o aumento de queratina, porém, com trauma associado.
Queratose irritativa:Etiologia: prótese, má oclusão, ap. ortodôntico, etc…
Tratamento: removendo o trauma, a lesão vai regredir.
Classicamente, a queratoze irritativa não é considerada lesão cancerizável.
Leucoplasia:
– 6% de chance de malignização.
– Tratamento: -cirurgia com bisturi normal.
– crioterapia
– laser
– vitamina A e vitamina B .
– Teste de Shodd ( azul de toluidina + ác. Acético 1% ) : direciona qual a região da leucoplasia a ser biopsiada.
Líquen Plano
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aspecto clínico típico: reticular ( estrias de Wickhan )
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aspecto clínico atípico: ulcerativo/ bolhoso
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idade: acima dos 30 anos
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vinculado ao stress emocional
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prevalência: 2 mulheres para 1 homem
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mais frequente em mucosa jugal
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malignização: 3%
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sem sintomatologia ou eventual ardência bucal
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Tratamento: – Betametazona 5ml, 3 vezes ao dia.
– Prednisolona 20-60 mg ao dia.
– Eventual acompanhamento com o psicólogo