Gravidez
Períodos de desenvolvimento fetal:
- Período de fertilização e implantação: 3 primeiras semanas, atividade mitótica, agentes tóxicos = morte do ovo.
- Período embrionário propriamente dito: 4 a 7 semanas, organogênese, repercussões teratogênicas = alterações morfológicas
- Período fetal: 8ª semana até à concepção, fase de crescimento e desenvolvimento do feto.
Fisiopatologia da gravidez
- Aspectos endócrinos
- Estrógeno: prepara mama para lactação, aumenta o volume uterino e da genitália externa e relaxa os ligamentos pélvicos.
- Progesterona: afeta o endométrio para assegurar a nutrição fetal.
- Gonadotrofina coriônica: impede a involução do corpo lúteo que secreta estrógeno e progesterona.
- Aspectos cardiovasculares e hematológicos
- Aumento do débito cardíaco, do volume sanguíneo materno e da freqüência cardíaca.
- Hematopoiese fetal : 55% a mais de ferro.
- Alterações respiratórias
Aumento da freqüência respiratória.
Achados bucais e extra-bucais de interesse odontológico na gravidez
- Pigmentação: manchas escuras em áreas expostas ( fronte, nariz e região zigomática), mamilos, abdomên, interior da boca e lábios.
Cloasma ou melasma gravídico.
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Cáries: feto não rouba cálcio da mãe, não há relação entre a presença de cáries X nº de gestação.
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1º trimestre – Náusea matinal e vômito = exposição do esmalte ao ácido gástrico
3º trimestre – Alimentos cariogênicos (decréscimo fisiológico do estômago) X hábitos inadequados de controle de placa.
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Periodonto: aumento da vascularização da gengiva, estrógeno e progesterona exacerbam resposta inflamatória frente aos irritantes bucais + gengivite gravídica.
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Proliferação dos pequenos vasos sanguíneos (papila) = granuloma gravídico.
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Saliva: sialorréia (primagesta, cessa no 3º mês).
Tratamento Odontológico na Gravidez
- 2º trimestre
- Usar anestésico com vasoconstritor à base de adrenalina ou noradrenalina
- Não usar anestésico que contenha como sal a prilocaína (Metemoglobinemia) e vasoconstritor felipressina ( ex: CitanestaÒ , CitocaínaÒ , Biopressin Ò ) – contração uterina .
- Não realizar intervenções que não apresentem caráter de urgência- ex: exodontias de dentes inclusos assintomáticos.
- Remover focos de infecção (infecção X toxemia).