Exames Complementares :

-O que é biópsia ?

É uma manobra cirúrgica ,onde remove-se total ou parcialmente uma lesão, para estudo de suas características histológicas.
excisional: remoção total da lesão, com margem de segurança.
Incisional: remoção parcial da lesão mais tecido adjacente livre.
Punção: do líquido de cavidade óssea/ou tec. Mole.
Punch: padronizado, circular com variação do diâmetro
Em profundidade tipo”cunha” em forma de “canoa”

Indicação :

Caso a lesão exigir que se faça o estudo anatomo-patológico.= para fechar diagnóstico diante de hipóteses.

Contra indicação:

Lesão enegrecida (melanoma) .Biópsia com os devidos cuidados:
-ambiente hospitalar
-presença do patologista
-excisional
-por congelação

Instrumentos indicado para biópsia :

-cabo/lâmina de bisturi
-mat. Anestésico
-instr. De apreensão da lesão (tecido)
-tesoura de Metzembaun (divulsionar tecido) pequenos procedimentos
-pinça Kelly reta/curva (hemostasia)
-porta agulha (sutura)
-pinça dente de rato
-tesoura de ponta fina
Mesa organizada, facilita o trabalho do c.d.
1.antisepsia extra oral: polvidine
intra oral: clorexidina
2.campo cirúrgico fenestrado
3.anestesia dada a distância da lesão (impedir a distensão do tec. e perder a definição da lesão)
4.sutura deve ser iniciada no centro da lesão (evitar “dobra” de tecido)
fragmento da lesão deve ser acondicionado em frasco com formol 10%(preservação), 10x o volume da peça.

Regras gerais :

(relatório): nome completo do paciente/ idade/ informações, nome do c.d / telefone, características da lesão , hipótese de diagnóstico.
(cuidados): evitar subst. corantes , injetar anestésico na lesão, áreas necróticas, ação do formol no máx. 24h, em caso de lesões múltiplas/ extensas colher várias amostras
material insuficiente ,manipulação e fixação inadequada,relatório incompleto,erro cometido pelo patologista.

O que é Citologia Esfoliativa ?

(exame complementar)
Estudo das células descamadas do epitélio (variação das células superficiais)

Indicação:

lesões inócrilas , insipientes
qdo acomete o epitélio (lesão superficial)
paciente contra indicado a cirurgia ou recusa a realização de biópsia
para definir a região biopsiada

Contra indicação:

lesão profunda coberta por mucosa sadia
lesão com mucosa superficialnecrosada
lesão ceratótica (hiperqueratinizadas)

Vantagens:

sem uso de anestesia
rápida
diminui a ansiedade do paciente

Desvantagens:

evidencia apenas lesões superficiais
profissional em dúvida com falso negativo (aprox.20%)

(Técnica)
1.bochecho com soro fisiológico/água
2.promover a raspagem com espátula de aço 24 /ou swab (mov. em único sentido)
3.fazer esfregasso na lâmina
4.mergulhar em um frasco com fixador (álcool 50% + éter 50%)
5.identificar (relatório)

(resultado)
Classificação de citologia esfoliativa:

Classe 0 – mat. Insuficiente/inadequado
Classe I – célula normal
ClasseII – célula atípica com presença de processo inflamatório, sem evidencia de malignidade.
Classe III – células sugestivas de malignidade
ClasseIV- célula fortemente sugestiva a malignidade
Classe V – citologia conclusiva de malignidade

* a partir da classeIII é indicado que se faça biópsia.